Ketamininfusion: Schnelle Linderung bei therapieresistenter Depression und chronischen Schmerzen

Was ist eine Ketamininfusion?

Eine Ketamininfusion ist die kontrollierte intravenöse Gabe von Ketamin in niedriger, subanästhetischer Dosierung. Anders als die übliche Anwendung als Narkosemittel werden bei therapeutischen Infusionen geringe Mengen über einen Zeitraum von meist 30–60 Minuten verabreicht. Ziel ist nicht die Vollnarkose, sondern die Auslösung neurobiologischer Effekte, die Stimmung, Schmerzverarbeitung und neuronale Plastizität beeinflussen können.

Wirkmechanismus in Kürze

Ketamin wirkt primär als NMDA-Rezeptor-Antagonist, beeinflusst das glutamaterge System und kann so synaptische Plastizität fördern. Folgeeffekte sind eine schnelle Verringerung depressiver Symptome bei manchen Patienten sowie veränderte Schmerzverarbeitung. Die genauen Mechanismen sind noch Gegenstand der Forschung, aber klinische Studien zeigen oft eine deutlich schnellere Wirkung als klassische Antidepressiva.

Indikationen: Wann wird eine Ketamininfusion eingesetzt?

• Therapieresistente Depression (TRD): Patienten, die auf mehrere Antidepressiva nicht ausreichend ansprechen, können von Ketamininfusionen profitieren.
• Akute Suizidalität: Aufgrund des raschen Wirkungseintritts wird Ketamin in einigen Zentren zur schnellen Symptomreduktion eingesetzt (immer unter strenger ärztlicher Überwachung).
• Chronische Schmerzen: Insbesondere neuropathische Schmerzen oder zentral vermittelte Schmerzsyndrome können auf Ketamintherapie ansprechen.
• Weitere Einsatzgebiete: Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS), bestimmte Angststörungen — in vielen Fällen off-label und evidenzabhängig.

Arten von Ketamintherapien

• Intravenöse (IV) Ketamininfusionen: Häufigste Form für Depression und Schmerztherapie.
• Esketamin (S‑Ketamin): Als Nasenspray (z. B. Arzneimittel zugelassen für TRD) oder seltener als Infusion; oftmals höher selektiv wirksam, aber teurer.

Ablauf einer Ketamininfusion

1. Voruntersuchung: Anamnese, körperliche Untersuchung, EKG und Blutdruckkontrolle; Abwägung von Kontraindikationen.
2. Aufklärung und Einwilligung: Neben Nutzen und Risiken wird das Vorgehen ausführlich erklärt.
3. Infusion: Dauer meist 40–60 Minuten; Überwachung von Vitalparametern durch fachkundiges Personal.
4. Beobachtung: Nachbeobachtung von 30–120 Minuten; Fahrtüchtigkeit kann eingeschränkt sein — Begleitperson empfohlen.
5. Serien vs. Einzelsitzungen: Man beginnt häufig mit mehreren Sitzungen innerhalb von Tagen bis Wochen (z. B. 6 Infusionen über 2 Wochen), dann Erhaltungsbehandlungen bei Bedarf.

Wirksamkeit: Was sagt die Forschung?

Studien zeigen, dass viele Patient:innen innerhalb von Stunden bis Tagen eine deutliche Symptomverbesserung erfahren können. Bei Depressionen sind Ansprechraten höher als bei Placebo, jedoch ist die Wirkung oft vorübergehend — bei einigen hält sie Tage bis Wochen an, bei anderen sind wiederholte Auffrischungsbehandlungen nötig. Bei chronischen Schmerzen gibt es ebenfalls positive Berichte und Studien, insbesondere bei neuropathischen Syndromen. Seriöse Quellen und Kliniken dokumentieren Protokolle und Studienergebnisse (z. B. Universitätskliniken und Fachpraxen).

Nebenwirkungen und Risiken

• Vorübergehende Dissoziation, veränderte Wahrnehmung, Schwindel
• Erhöhter Blutdruck und Herzfrequenz während der Infusion
• Übelkeit, Erbrechen
• Selten: länger anhaltende psychische Effekte
• Potenzial für Missbrauch und Abhängigkeit bei unsachgemäßer Anwendung

Deshalb ist eine Behandlung nur unter sorgfältiger Indikationsstellung und Überwachung durch qualifiziertes medizinisches Personal sinnvoll.

Kontraindikationen — wer sollte nicht behandelt werden?

• Schwere, unkontrollierte Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Akute Psychosen oder Schizophrenie (Vorsicht bei bestehenden psychotischen Störungen)
• Schwangerschaft und Stillzeit — Nutzen/Risiko-Abwägung erforderlich
• Schwere Leber- oder Nierenfunktionsstörungen (je nach Dosis und Anwendung)

Kosten und Erstattung

In vielen Ländern werden Ketamininfusionen ambulant angeboten, die Kosten variieren stark je nach Klinik, Dosis und Anzahl der Sitzungen. Teilweise erfolgt keine Kostenübernahme durch gesetzliche Krankenkassen, weshalb Patienten private Zuzahlungen leisten müssen. Vor Behandlungsbeginn sollten Kosten und mögliche Erstattungen geklärt werden.

Wie wähle ich eine seriöse Praxis?

• Erfahrung mit Ketamintherapie und klare Therapieprotokolle
• Behandlung durch Anästhesist:innen, Psychiater:innen oder Schmerztherapeut:innen mit entsprechender Qualifikation
• Überwachungsausstattung (Blutdruck, EKG, Notfallkompetenz)
• Transparente Aufklärung, schriftliche Einwilligung und Nachsorgekonzept

Kurze FAQ

Wie schnell wirkt eine Ketamininfusion?
Manche Patienten berichten von Verbesserungen innerhalb weniger Stunden, häufiger zeigen sich Effekte innerhalb von 24–72 Stunden.

Ist die Behandlung schmerzhaft?
Die Infusion selbst ist nicht schmerzhaft. Vorübergehende Unruhe oder veränderte Wahrnehmungen sind möglich.

Wie lange hält der Effekt?
Das ist individuell unterschiedlich: von Tagen bis mehreren Wochen; oft werden Auffrischungen benötigt.

Weiterführende Informationen

Für vertiefende Informationen und aktuelle Studien können Sie die Webseiten von Fachkliniken und Verbänden besuchen, z. B. Übersichtsseiten zu Ketamininfusionen an Universitätskliniken oder spezialisierten Schmerz- und Psychotherapiepraxen.

Beispiele (nicht abschließend):

• Universitätsklinikum Frankfurt — Esketamininfusionstherapie
• Die Schmerzpraxis — Ketamin-Infusionen
• Therapie.de — Ketamin in der Psychotherapie

Fazit

Ketamininfusionen sind eine vielversprechende Option für Menschen mit therapieresistenter Depression oder bestimmten chronischen Schmerzzuständen. Die schnelle Wirksamkeit macht sie besonders wertvoll in akuten Situationen, doch sind Nutzen und Risiko individuell abzuwägen. Entscheidend sind eine sorgfältige Voruntersuchung, qualifizierte Überwachung während der Infusion und ein klarer Nachsorgeplan. Sprechen Sie mit Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem Arzt, um zu prüfen, ob eine Ketamininfusion für Sie infrage kommt.

Hinweis: Dieser Artikel ersetzt keine medizinische Beratung. Bei gesundheitlichen Fragen oder akuten Beschwerden wenden Sie sich bitte an eine Fachperson.